কিডনি দিন-রাত রক্ত পরিষ্কার করে। সে বিষাক্ত ও অন্যান্য বর্জ্য পদার্থ শরীর থেকে বের করে দেহকে সুস্থ রাখে। এ ছাড়া কিডনি হাড়ের স্বাস্থ্য এবং রক্ত উৎপাদনের সঙ্গে সম্পর্কিত কিছু হরমোনও তৈরি করে। যখন কিডনি রক্ত থেকে বর্জ্য অপসারণের কাজ সম্পাদন করতে অক্ষম হয়, তখন নির্দিষ্ট মেশিনের সাহায্যে কাজটি কৃত্রিমভাবে করতে হয়। এ প্রক্রিয়াকে ডায়ালাইসিস বলা হয়। ভারতের ইয়াশেধা হসপিটালসের ওয়েবসাইট অবলম্বনে জানাচ্ছেন ফারজানা আলম
ডায়ালাইসিস দুই ধরনের হতে পারে
হিমোডায়ালাইসিস: হিমোডায়ালাইসিস আমাদের দেশে বেশি প্রচলিত। এতে সপ্তাহে দুই-তিনবার ডায়ালাইসিসের জন্য হাসপাতালে যেতে হয়। প্রতি সেশনে সাধারণত চার ঘণ্টা লাগে। এ সময় শরীরে জমে থাকা অতিরিক্ত পানি, বর্জ্য পদার্থ ডায়ালাইসিস যন্ত্রের সাহায্যে নিষ্কাশন করা হয়।
পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস: এর সুবিধা হলো বাড়িতে বসেই ডায়ালাইসিস করা যায়। যন্ত্রের দরকার হয় না। পেটের ভেতর ক্যাথেটার স্থাপন করে ডায়ালাইসিস ফ্লুইড ভরা হয়। পেরিটোনিয়াম নামের পর্দা ডায়ালাইসিসের কাজটি করে থাকে। এই বিশেষ তরল আমাদের দেশে প্রস্তুত হয় না বলে খরচ বেশি পড়ে। তা ছাড়া পরিচ্ছন্নতা রক্ষা করা না হলে সংক্রমণ হতে পারে।
কখন ডায়ালাইসিস প্রয়োজন?
ডায়ালাইসিস করা হয় যখন কিডনি রক্ত থেকে পর্যাপ্ত পরিমাণে বর্জ্য এবং তরল অপসারণ করতে অক্ষম হয়, বা যখন কিডনির কার্যকারিতা ৫০ থেকে ৭৫ শতাংশ কমে যায়, যেটিকে কিডনি বিকল বলা হয়। কিডনি বিকল তীব্র (হঠাৎ) বা দীর্ঘস্থায়ী (দীর্ঘমেয়াদি) হতে পারে। এটি উপসর্গের সঙ্গে হতে পারে যেমন বমি বমি ভাব, বমি, পা ফোলা। এমনকি কোনো উপসর্গের অনুপস্থিতিতেও রক্তে উচ্চ মাত্রার বর্জ্য থাকতে পারে, যা অপসারণ করতে হবে। সাধারণত তীব্র কিডনি বিকলের ক্ষেত্রে, ডায়ালাইসিস অস্থায়ীভাবে অল্প সময়ের জন্য প্রয়োজন হতে পারে (যেমন- রেনাল ইনজুরির ক্ষেত্রে, বিষক্রিয়ার কিছু হার্টের অবস্থার ক্ষেত্রে) বা অন্তর্নিহিত কারণের চিকিৎসা না হওয়া পর্যন্ত। কখন ডায়ালাইসিস শুরু করতে হবে তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য একজন নেফ্রোলজিস্ট সর্বোত্তম ব্যক্তি।
কিডনি বিকল বা কিডনি ব্যর্থতার কারণ কী?
তীব্র কিডনি ব্যর্থতা বা রেনাল ব্যর্থতার কিছু প্রধান কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে আকস্মিক সূত্রপাতের গুরুতর ডিহাইড্রেশন, বিষ বা নির্দিষ্ট ওষুধের কারণে কিডনির কোষে আঘাত, অটোইমিউনের মতো কিডনির রোগ, মূত্রনালির হঠাৎ বাধা, নিম্ন রক্তচাপ, আঘাত, পুড়ে যাওয়া, হঠাৎ রক্তক্ষরণ, অসুস্থতা, সেপটিক শক ইত্যাদি অবস্থায় কিডনিতে রক্ত প্রবাহ কমে যাওয়া। এ ছাড়া গর্ভাবস্থার জটিলতা।
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার কিছু প্রধান কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে অটোইমিউন কিডনি রোগ, ডায়াবেটিস, গ্লোমেরুলার কিডনি রোগ, উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি সম্পর্কিত জন্মগত ত্রুটি, পলিসিস্টিক কিডনি রোগ (এবং অন্যান্য জেনেটিক রোগ)।
কীভাবে হেমোডায়ালাইসিস কাজ করে?
হেমোডায়ালাইসিস একটি ডায়ালাইসিস মেশিন এবং একটি ফিল্টার বা ডায়ালাইজার ব্যবহার করে যাকে প্রায়ই কৃত্রিম কিডনি বলা হয়। হেমোডায়ালাইসিস শুরু হওয়ার কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস আগে রোগীদের সাধারণত ‘অ্যাক্সেস’ প্রস্তুতি নিতে হয়। এই ধাপে, শরীর এবং ডায়ালাইজারের মধ্যে রক্ত সঞ্চালনের অনুমতি দেওয়ার জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি ‘অ্যাক্সেস’ বা প্রবেশদ্বার তৈরি করা হয়। অ্যাক্সেসের সবচেয়ে সাধারণ ধরন হলো প্রাথমিক ধমনি, যেখানে একটি ধমনি এবং একটি শিরার মধ্যে একটি সরাসরি সংযোগ তৈরি হয়। এটি বেশির ভাগ ক্ষেত্রে বাহুতে তৈরি হয়।
ডায়ালাইসিস করে কতদিন বেঁচে থাকা যায়?
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার ক্ষেত্রে যেখানে কিডনি স্থায়ীভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে, একজন রোগীকে কিডনি প্রতিস্থাপন না করা পর্যন্ত সারা জীবন ডায়ালাইসিস চিকিৎসা করতে হবে। ডায়ালাইসিসে একজন ব্যক্তির আয়ু অনেক কারণের ওপর নির্ভর করে। যেমন অন্তর্নিহিত চিকিৎসা পরিস্থিতি, জীবনধারা এবং নির্ধারিত চিকিৎসা পরিকল্পনা মেনে চলা। যদিও ডায়ালাইসিসে জীবনকাল কমপক্ষে ৫-১০ বছর হতে পারে। এটি দেখা যায় যে অনেক রোগী স্বাস্থ্যকর অনুশীলন এবং চিকিৎসা পরিকল্পনা মেনে চলার জন্য ২০-৩০ বছর পর্যন্ত ডায়ালাইসিসে ভালোভাবে বেঁচে থাকতে পারে।
ডায়ালাইসিসের দীর্ঘমেয়াদি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
ডায়ালাইসিসের কিছু পদ্ধতি-সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। এ ছাড়া এটি একটি কৃত্রিম পদ্ধতি হওয়ায় এটি কিডনির কার্যকারিতার ক্ষতির আংশিকভাবে ক্ষতিপূরণ দিতে পারে। কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো উদ্বেগ, হাড় এবং জয়েন্টে ব্যথা, দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি। এ ছাড়া ঘুমাতে অসুবিধা বা অনিদ্রা, মুখের শুষ্কতা, সেপসিসের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া। চামড়ায় চুলকানি, লিবিডোর ক্ষয় অর্থাৎ যৌন চালনা এবং ইরেক্টাইল ডিসফাংশন, নিম্ন রক্তচাপ বা হাইপোটেনশন।
ডায়ালাইসিস কেন্দ্র নির্বাচন করার সময় কী বিবেচনা করা উচিত
হেমোডায়ালাইসিস হাসপাতাল বা ক্লিনিকে করা যেতে পারে। যেহেতু হেমোডায়ালাইসিস একটি জীবনব্যাপী প্রক্রিয়া, তাই সঠিক সেটিং বেছে নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। ডায়ালাইসিস কেন্দ্র নির্বাচন করার সময় যে বিষয়গুলো বিবেচনা করা উচিত তার মধ্যে রয়েছে নিরাপদ এবং যত্নশীল পরিবেশ, কিডনি রোগের জন্য ব্যাপক এবং সহায়ক চিকিৎসা, হেমোডায়ালাইসিস রক্ষণাবেক্ষণের সুবিধা এবং জটিলতা এবং জরুরি অবস্থার ব্যবস্থাপনা, পর্যাপ্ত সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ অনুশীলন, হেমোডায়ালাইসিস অ্যাক্সেস সম্পর্কিত সমস্যাগুলোর জন্য পর্যবেক্ষণ এবং পরিচালনা সমর্থন। এ ছাড়া একজন নেফ্রোলজিস্টের নিবিড় তত্ত্বাবধানে প্রশিক্ষিত পেশাদার নার্সিং স্টাফ এবং সার্বক্ষণিক সহায়তা পরিষেবা যেমন- ডায়াগনস্টিকস, ডায়েটারি, ফার্মেসি ইত্যাদি থাকা জরুরি।
ডায়ালাইসিস রোগীরা মনে রাখুন
কিডনি রোগীদের আমিষ কম খেতে বলা হলেও ডায়ালাইসিস শুরুর পর পর্যাপ্ত আমিষ খেতে হবে। ডায়ালাইসিস শুরুর আগের পর্যায় থেকে বেশি খেতে বলা হয়।
ডায়ালাইসিস মেশিন কিডনির মূল কাজ বর্জ্য পদার্থ, অতিরিক্ত পানি ইত্যাদি পরিশোধনে সক্ষম, কিন্তু এর বাইরে কিডনির কিছু কাজ করতে অক্ষম। যেমন ফসফেট নিষ্কাশনের জন্য আলাদা ওষুধ নিতে হবে।
ডায়ালাইসিস রোগীদের রক্ত স্বল্পতা, আয়রনের অভাব ইত্যাদি সমস্যা দেখা দেয়। তাই রক্ত তৈরির ইনজেকশন, আয়রন ও ক্ষেত্রবিশেষে চিকিৎসকের পরামর্শে রক্ত নেওয়া লাগতে পারে।
প্রতিদিন নির্দিষ্ট সময় অ্যারোবিক এক্সারসাইজ করা উচিত। কতটুকু পানি পান করবেন, তা চিকিৎসকের কাছ থেকে জেনে নিতে হবে। সাধারণত গড়ে রোজ এক লিটার। পানির হিসাব করার সময় ওষুধ খাওয়া, চা-কফি ইত্যাদিও বিবেচনায় আনতে হবে। পাতে বাড়তি লবণ নেওয়া যাবে না।
কলা, ডাবের পানি, কৌটাজাত শুকনা ফলমূলে পটাশিয়াম বেশি থাকে। আপেল, নাশপাতি, পেয়ারা, পেঁপে অপেক্ষাকৃত নিরাপদ।
কৌটাজাত খাবার বা প্রক্রিয়াজাত খাবার এবং জাংক ফুড খাবেন না। কোল্ড ড্রিংকস বা আইসক্রিম খাওয়া যাবে না।
হেমোডায়ালাইসিসে হেপারিন ব্যবহার করা হয়। এর জন্য এবং অন্যান্য কিছু কারণে হাড়ক্ষয় দেখা দিলে আলাদা চিকিৎসা নিতে হবে।
কিডনি রোগীদের হার্টের অসুখ হওয়ার প্রবণতা বেশি। তাই নির্দিষ্ট বিরতিতে হার্টের পরীক্ষা-নিরীক্ষা করতে হবে। প্রয়োজনে চিকিৎসা নিতে হবে। প্রচুর শাকসবজি খেতে হবে। অবশ্য রক্তের পটাশিয়াম, ফসফেট বিবেচনায় রেখে চিকিৎসক বা পুষ্টিবিদ ঠিক করে দেবেন।
সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে, গেঁটে বাত না থাকলে ইউরিক অ্যাসিডের উৎস সমৃদ্ধ খাবার খেতে সমস্যা নেই, যেমন ফুলকপি ও বাঁধাকপি।
মেহেদী
